Intracellulaire infecties
Borrelia oriënterend onderzoek
Borrelia verwijst naar de bacterie van het geslacht Borrelia, waarvan sommige soorten de ziekte van Lyme veroorzaken. De ziekte van Lyme wordt overgedragen door o.a. tekenbeten en kan verschillende symptomen veroorzaken, waaronder huiduitslag, koorts, gewrichtspijn en neurologische problemen.
​
Bij een infectie met de Borreliabacterie, zal een aspecifieke afweerreactie optreden en wordt zowel een cellulaire afweer als een humorale afweer in gang gezet.
In het bloedserum ontstaan zo geactiveerde B-cellen, die antistoffen afscheiden, de humorale immuunrespons. Deze antistoffen worden gemeten als IgG- en IgM-antistoffen tegen een Borrelia-infectie. Zo wordt duidelijk of sprake is geweest van een Borrelia-infectie.
​
In de Borreliatest worden de IgG- en IgM-antistoffen tegen Borrelia bepaald door middel van de meest recente generatie immunoblot, een line-blot (gevoeliger dan Western blot).
IgG en IgM zijn immunoglobulinen, ook wel antilichamen genoemd, die het immuunsysteem produceert als reactie op een infectie met Borrelia.
​
Verhoogde waarde
Een verhoogde waarde van IgG-antilichamen tegen Borrelia duidt meestal op een eerdere of chronische infectie met de bacterie. Het kan erop wijzen dat het immuunsysteem reageert op de aanwezigheid van Borrelia en antilichamen produceert om de infectie te bestrijden. Het kan ook aangeven dat iemand in het verleden al een infectie heeft doorgemaakt en nu immuniteit heeft ontwikkeld tegen de bacterie.
Een verhoogde waarde van IgM-antilichamen tegen Borrelia wordt meestal geassocieerd met een recente infectie. IgM-antilichamen worden vaak als eerste geproduceerd bij een nieuwe infectie. Na verloop van tijd nemen de IgM-waarden af en worden IgG-antilichamen dominanter.
​
Lage waarde
Een verlaagde waarde van IgG en IgM tegen Borrelia duidt meestal op afwezigheid van een actieve infectie of onvoldoende immuunrespons tegen de bacterie. Het kan betekenen dat er geen recente of eerdere blootstelling aan Borrelia heeft plaatsgevonden of dat het immuunsysteem niet voldoende antilichamen produceert.
Naast de infectie met Borrelia, blijken zeer veel co-infecties te worden overgebracht. De antilichamen tegen bekende co-infecties kunnen worden bepaald via de IgG- en IgM-antistoffen bepaling.
Epstein-Barr-virusantistoffen
Het Epstein-Barr-virus (EBV), ook bekend als humaan herpesvirus 4, is een gamma-herpesvirus dat alleen bij mensen voorkomt.
EBV verspreidt zich meestal via lichaamsvloeistoffen, met name speeksel. EBV kan zich echter ook verspreiden via bloed en sperma tijdens seksueel contact, bloedtransfusies en orgaantransplantaties.
EBV kan worden verspreid door gebruik te maken van voorwerpen, zoals een tandenborstel of drinkglas, die een besmette persoon onlangs heeft gebruikt. Het virus overleeft waarschijnlijk op een object tenminste zo lang als het object vochtig blijft.
De eerste keer dat men besmet raakt met EBV (primaire EBV-infectie) kan de drager het virus wekenlang verspreiden en zelfs voordat er symptomen waarneembaar zijn. Als het virus eenmaal in het lichaam is, blijft het daar in een latente (inactieve) toestand. Als het virus opnieuw wordt geactiveerd, kan de drager mogelijk EBV naar anderen verspreiden, ongeacht hoeveel tijd er is verstreken sinds de eerste infectie.
Symptomen
Symptomen van EBV-infectie kunnen zijn:
* vermoeidheid
* koorts
* ontstoken keel
* gezwollen lymfeklieren in de nek|
* vergrote milt
* gezwollen lever
* uitslag
Veel mensen raken als kind besmet met EBV. EBV-infecties bij kinderen veroorzaken meestal geen symptomen, of de symptomen zijn niet te onderscheiden van andere milde, kortdurende kinderziekten. Mensen die symptomen krijgen van een EBV-infectie, meestal tieners of volwassenen, worden binnen twee tot vier weken beter. Sommige mensen kunnen zich echter enkele weken of zelfs maanden vermoeid voelen.
Nadat men een EBV-infectie heeft opgelopen, wordt het virus latent (inactief) in het lichaam. In sommige gevallen kan het virus opnieuw geactiveerd worden. Dit veroorzaakt niet altijd symptomen, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben meer kans om symptomen te ontwikkelen als EBV opnieuw wordt geactiveerd.
Laboratoriumonderzoek naar de EBV antigenen kan helpen om te bepalen of iemand vatbaar is voor een EBV-infectie of een recente of eerdere infectie heeft.
Bartonella henselae - antistoffen
Bartonella henselae is een bacterie die verantwoordelijk is voor de ziekte van Cat Scratch (krabkoorts) en kan overgedragen worden door krabben of bijten van besmette katten. Mogelijke symptomen die daarmee geassocieerd kunnen zijn:
-
Lokale reactie: Na krabben of bijten door een besmette kat, kan er een rode bult ontstaan die lijkt op een insectenbeet.
-
Zwelling van lymfeklieren: Vergrote lymfeklieren, vooral in de buurt van de krab- of beetplaats.
-
Koorts: Sommige mensen kunnen koorts krijgen als reactie op de infectie.
-
Algemene malaise: Vermoeidheid en een algeheel gevoel van ziek zijn.
-
Hoofdpijn: Sommige mensen ervaren hoofdpijn als symptoom van de infectie.
Het is belangrijk op te merken dat niet iedereen symptomen ontwikkelt na blootstelling aan Bartonella henselae, en de ernst van de symptomen kan variëren. De ziekte van Cat Scratch geneest meestal vanzelf, maar in sommige gevallen kan antibiotische behandeling nodig zijn, vooral als de symptomen ernstig zijn of aanhouden.
​
Immuunstatus standaard plus
Het immuunsysteem is één van de grootste en meest complexe "organen" in ons organisme. Het heeft de taak ons ​​te beschermen tegen micro-organismen (bacteriën, virussen, schimmels en parasieten), vreemde en verontreinigende stoffen, gifstoffen en kwaadaardige cellen. Lymfocyten hebben belangrijke taken in het verloop van de specifieke en niet-specifieke immuunafweer. Vanwege hun diverse functionele kenmerken vormen de individuele lymfocytensubpopulaties fundamentele functionele eenheden van de cellulaire immuunas.
​
De laboratoriumdiagnostische differentiatie van de lymfocytensubpopulaties vertegenwoordigt een ​​fundamentele immunologische basisdiagnose, die diagnostische en therapeutische conclusies pas mogelijk maakt.
Dit onderzoek vertegenwoordigt de fundamentele immunologische diagnose. De indicaties voor de differentiatie van de lymfocytensubpopulaties zijn het gevolg van talrijke ziekten die verband houden met een primaire of secundaire immuundisregulatie of immuundeficiëntie.
​
Bij onderzoek naar de cellulaire immuunsituatie (synoniemen: cellulair immuunprofiel, immuun-fenotypering) worden naast een groot bloedbeeld de verschillende lymfocytensubpopulaties in kaart gebracht: CD3 T-lymfocyten, NK-Cellen (CD3-CD16+CD56+), B-cellen (CD 19+), CD4 T-cellen (CD3+CD4+), CD 8 T-cellen (CD3+CD8+), CD4/CD8-Ratio, Cytotoxische T-cellen (CD3+CD8+CD57+), Regulatorische T- Cellen (T-reg) (CD3+CD8+ CD57-), Cytotoxische/regulatorische T-cellen quotiënt, Activeringsmarker “Geactiveerde” T-lymfocyten (HLA-Dr+), CD25+ geactiveerde T cellen (CD3+CD25+), NK-achtige T-cellen (CD3+CD16+CD56+), Dubbelpositieve T-cellen (CD3+CD4+CD8+), Dubbelnegatieve T-cellen (CD3+CD4–CD8–), Naïeve T-helpercellen en RTE-cellen (Thymusreserve).
​
Celtype Specifieke marker Functie
T-cellen CD3+ Inductie en regulatie van de cellulaire immuunafweer.
T-helpercellen CD3+ CD4+ Inductie van de celgemedieerde en humorale immuunrespons, antigeenpresentatie.
Naïeve T-cellen CD4+ CD45RA+ T-cellen zonder antigeencontact.
Thymusreserve CD4+ CD45RA+ CD31+ Uit de thymus gemigreerde cellen als maat voor de thymusactiviteit.
Regulerende T-cellen CD4+ CD25+ CD127- Regulatie van het geactiveerde immuunsysteem.
Cytotoxische T-cellen CD3+ CD8+ Vernietiging van doelwitcellen, maar ook onderdrukkende eigenschappen.
Cytotoxisch actieve T-cellen CD8+ CD28+ Vernietiging van doelwitcellen.
Geactiveerde T- Cellen CD3+ HLA-DR+ Antigeenpresentatie.
Natural Killer T-cellen CD3+ CD16+ / CD56+ Afweer tegen virusinfecties, het antigeenspeciek lyseren van gedegenereede cellen.
B-cellen CD19+ Humorale immuunrespons, expressie en afgifte van immunoglobulines.
Natural Killer-cellen CD16+ / CD56+ Aangeboren immuunafweer, lyseren geïnfecteerde cellen en tumorcellen op een antigeen-niet-specifieke manier.
​
Indicatie voor lymfocytenstatus
-Immuundeficiëntie met recidiverende of chronische infecties
-Therapiecontrole bij malignoom patiënten (monitoring van de immuunstatus, bijv. bij agressieve therapievormen zoals immunosuppressiva, bestraling enz.)
-Therapiecontrole in het kader van immuuntherapie (bijv. interleukines, plantaardige immuunstimulantia)
-Monitoring van de immuunstatus bij transplantaties
-Differentiële diagnose van exogene allergische alveolitis, sarcoïdose, enz.
-Diagnose en opvolging van chronische en acute lymfatische leukemie
-Lymfocytose - bewijs of uitsluiting van een immuunproliferatieve ziekte
-Lymfocytopenie - bewijs of uitsluiting van een primaire of secundaire immuundeficiëntie
-Oorzaak diagnostiek van persisterende (aanhoudende) infecties veroorzaakt door virale, bacteriële of mycologische pathogenen
-Auto-immuunziekten
-Preventie, bijv. om veroudering van het immuunsysteem (immuunsenescentie) uit te sluiten
​